Sıkça Sorulan Sorular (SSS)

Meme cerrahisi; genel cerrahi uzmanlığı üzerine meme ve koltuk altı hastalıklarına odaklanan bir subspesyalizasyon alanıdır. FEBS (Fellow of the European Board of Surgery in Breast Surgery) sertifikası bu alandaki Avrupa düzeyindeki yetkinliğin göstergesidir.

FEBS; UEMS Avrupa Cerrahi Kurulu tarafından ileri düzeyde sınav ve vaka değerlendirmesi sonrasında verilen uluslararası bir yeterlilik belgesidir. Cerrahın güncel Avrupa protokollerini uygulayabildiğinin, onkoplastik ve rekonstrüktif tekniklerde yetkin olduğunun ve multidisipliner yönetimde aktif rol aldığının bağımsız göstergesidir.

Meme kanseri (erken ve ileri evre), prekanseröz lezyonlar (ADH, DCIS, LCIS), fibroadenom, fibrokistik değişiklikler, mastit ve meme apsesi, granülomatöz mastit, jinekomasti, meme başı akıntısı ve meme ağrısı gibi geniş bir yelpaze.

Yeni fark edilen kitle, memenin şeklinde değişiklik, deride çekilme, meme ucunda içe dönüklük, kanlı veya tek taraflı akıntı, koltuk altında sert şişlik ya da tek taraflı süregelen ağrı varsa erken başvurulmalıdır.

Hayır. Memede ele gelen kitlelerin büyük çoğunluğu iyi huyludur (fibroadenom, kist, fibrokistik değişiklikler). Ancak ayrım ancak görüntüleme ve gerektiğinde biyopsi ile yapılır.

Memede ağrısız ve sert kitle, meme şeklinde ya da boyutunda değişiklik, deri çekilmesi veya portakal kabuğu görünümü, meme ucunun içe dönmesi, kanlı veya tek taraflı akıntı ve koltuk altında şişlik.

Tipik olarak değildir. Meme kanseri çoğunlukla ağrısız kitlelerle karşımıza çıkar. Ancak tek taraflı, lokalize ve süregelen ağrılar — özellikle eşlik eden bulgularla — değerlendirilmelidir.

TNM sistemi (Tümör boyutu · Lenf nodu tutulumu · Metastaz) ile. Güncel sistemde tümörün moleküler alt tipi (ER, PR, HER2, Ki-67) de eklenerek “prognostik evreleme” yapılır.

Evre IV'te hedef tümüyle iyileşme değil; hastalığı kontrol altında tutmak ve yaşam kalitesini korumaktır. Modern sistemik tedavilerle beklenen yaşam süreleri belirgin biçimde uzamıştır.

Biyopsiden sonraki 1-2 hafta içinde ER, PR, HER2, Ki-67 raporu hazırlanır ve tedavi planının temelini oluşturur.

Hayır. Moleküler alt tip, evre ve gerektiğinde genetik skor (Oncotype DX gibi) birlikte değerlendirilerek karar verilir. Bazı düşük riskli hastalar kemoterapiden kaçınabilir.

Görüntüleme, biyopsi, moleküler alt tip çalışması ve multidisipliner tümör konseyi kararı sonrasında çoğunlukla haftalar içinde cerrahi programa alınır. Aceleyle ancak organize bir planlamayla yapılır.

Ameliyattan ÖNCE uygulanan kemoterapidir. Tümörü küçültmek, meme koruyucu cerrahiye uygunluğu artırmak ve tedavi yanıtını değerlendirmek amacıyla kullanılır.

“Daha iyi” yerine “benim için uygun” sorusu geçerlidir. Uygun hastalarda meme koruyucu cerrahi + radyoterapi, mastektomiye kıyasla sağkalım açısından denk sonuçlar verir. Karar tümör özellikleri ve kişisel tercihlerle multidisipliner konseyde alınır.

Hayır. Tümör boyutu, cilt tutulumu, cerrahi sınır yakınlığı ve lenf nodu tutulumuna göre post-mastektomi radyoterapi önerilebilir.

Meme kanserinin cerrahi tedavisinde onkolojik güvenliği plastik cerrahi tekniklerle birleştiren modern yaklaşımdır. Tümör çıkarıldıktan sonra meme dokusu aynı seansta yeniden şekillendirilir; gerektiğinde karşı memeye de simetri düzenlemesi yapılır.

Koltuk altındaki “bekçi” lenf bezlerinin çıkarılıp patolojik incelenmesidir. Kanserin lenf yoluyla yayılıp yayılmadığını belirler. Sentinel nod negatifse geniş lenf diseksiyonuna gerek kalmaz ve lenfödem riski ciddi biçimde düşer.

Tümörün meme ucu ile yeterli uzaklıkta olması, retroareolar biyopsi negatifliği, uygun cilt kalitesi ve meme ucu anatomisi gibi kriterler karşılandığında uygulanabilir.

Lumpektomi + sentinel biyopsi 1-2 saat, basit mastektomi 1,5-2,5 saat, eş zamanlı rekonstrüksiyon içeren işlemler 3-5 saat sürebilir.

Ameliyat sırasında genel anestezi kullanıldığı için ağrı hissedilmez. Ameliyat sonrasında hafif-orta düzeyde hassasiyet normaldir ve ağrı kesicilerle kolayca yönetilir.

Cildi/meme ucu koruyucu mastektomi ile eş zamanlı rekonstrüksiyon en doğal estetik sonucu verir. Post-mastektomi radyoterapi planlanıyorsa ertelenmiş-eş zamanlı veya gecikmeli yaklaşım tercih edilebilir.

Her ikisi de doğru vakalarda çok iyi sonuçlar verir. İmplant kısa ameliyat ve hızlı toparlanma sağlarken; otolog flep (DIEP, TRAM, LD) doğallık ve uzun dönem stabilite açısından öne çıkar.

Karın alt bölümünden cilt ve yağ dokusunun — karın kası korunarak — mikrocerrahi ile meme bölgesine taşınmasıdır. Günümüzde altın standart sayılan otolog rekonstrüksiyon tekniğidir.

Güncel literatür modern silikon implantların sistemik sağlık sorunlarına neden olduğunu göstermemiştir. Çok nadir BIA-ALCL (bazı tekstürlü implantlarla ilişkili lenfoma) tanımlanmıştır; implant seçimi güncel kılavuzlarla yapılır.

Hayır. Rekonstrüksiyon için kesin bir son tarih yoktur; mastektomiden yıllar sonra bile yapılabilir.

Evet. Rekonstrüksiyon sürecinin ileri aşamalarında lokal fleplerle meme ucu oluşturulabilir; areola ise mikropigmentasyonla tamamlanır.

Onkolojik endikasyonlu meme rekonstrüksiyonu güncel mevzuat çerçevesinde büyük oranda kapsam altındadır; detay için hastane işlemleri sırasında ilgili birime veya SGK'ya danışılmalıdır.

Hayır. Fibroadenom iyi huylu bir meme tümörüdür; kanser riskini anlamlı artırmaz. Küçük ve stabil lezyonlar takiple yönetilir.

Basit kistlerin büyük çoğunluğu iyi huyludur. Büyük ve semptomatik kistlerde aspirasyon, kompleks kistlerde biyopsi düşünülür.

Aksine. Emzirmeye devam etmek iyileşmeyi destekler. Kullanılan antibiyotikler emzirmede güvenli seçilir.

Hayır. İyi huylu kronik iltihabi bir hastalıktır; ancak klinik olarak kanseri taklit edebildiği için biyopsi ile kesin tanı konur. Tedavi çoğunlukla steroid ve gerekirse cerrahi içerir.

Ergenlik sonrası en az 1 yıldır devam eden, fibröz evreye geçmiş veya psikososyal etkisi olan vakalarda cerrahi önerilir.

Hayır. Küçük, tipik ve stabil lezyonlar takiple yönetilir. Cerrahi büyüme, atipik özellik veya hasta tercihine göre planlanır.

Evet, hormonal etkiyle büyüyebilir. Gebelik planı olan büyük fibroadenomlar önceden değerlendirilir.

Genel popülasyonda 40-50 yaş arası 1-2 yılda bir, 50 yaş üstünde yıllık. BRCA taşıyıcıları ve yüksek riskli gruplarda daha erken yaşta ve MR eklenmiş planla.

Çekim sırasında memenin cihaz plakları arasında birkaç saniye sıkıştırılması hafif bir rahatsızlık yaratır; belirgin ağrı olağan değildir. Adet döngüsünün 7-14. günleri meme en az hassas olduğu için tercih edilir.

Evet. Radyasyon içermediği için hamilelik ve emzirmede ilk görüntüleme yöntemidir.

Hayır. BI-RADS 3 “yüksek olasılıkla benign” demektir; 6 aylık takiplerle güvenle izlenir. “Şüpheli” başlangıç değil BI-RADS 4'tür.

Lokal anestezi sayesinde işlem sırasında hissedilen ağrı minimaldir. Sonrasında 1-2 gün hafif hassasiyet olabilir.

Hayır. Bu yaygın ama yanlış bir inanıştır. Modern biyopsi teknikleri kanserin yayılmasına neden olmaz.

Standart 5-10 iş günü; moleküler çalışmalarla 10-14 güne kadar uzayabilir.

Lumpektomi sonrası 0-1 gün, mastektomi sonrası 1-3 gün, eş zamanlı rekonstrüksiyon içeren işlemlerde 2-5 gün yaygındır.

Drenler günlük drenaj miktarı belirli eşiğin altına düştüğünde alınır — çoğunlukla 5-14 gün içinde.

Lumpektomi sonrası 1-2 hafta, mastektomi sonrası 2-4 hafta, rekonstrüksiyon içeren işlemlerde 6-8 hafta. Fiziksel yük gerektiren işlerde daha uzun.

Kolun kalıcı şişmesi tablosudur; aksiller lenf diseksiyonu yapılanlarda risk artar. İlgili koldan kan alınmaması, tansiyon ölçülmemesi, travmalardan korunma, kompresyon kolluğu kullanımı ve erken başvuru riskini azaltır.

İlk 2 yıl 3-6 ayda bir fizik muayene, sonrasında 6-12 ayda bir. Yıllık mamografi ve gerektiğinde meme MR. Hormon reseptörü pozitif vakalarda endokrin tedavi süresince ek değerlendirmeler.

Hiçbir cerrahi tedavinin lokal nüks riski sıfır değildir. MKC + radyoterapi + uygun medikal tedavi kombinasyonu, mastektomiye denk düşük bir risk sağlar. Düzenli takip erken tespit için önemlidir.

Fiziksel iyileşme sonrası (çoğunlukla 4-6 hafta) kademeli dönüş mümkündür. Bedene dair kabul süreci zaman alabilir; partnerle açık iletişim ve gerektiğinde psikoseksüel danışmanlık değerlidir.

≤45 yaş meme kanseri tanısı, üçlü negatif ve ≤60 yaş, iki meme kanseri, erkek meme kanseri, güçlü aile öyküsü ve over kanseri öyküsü gibi durumlarda.

Hayır. Mutasyon riski artırır; kesin bir kanser tanısı anlamına gelmez. BRCA'da yaşam boyu risk %40-80 arasındadır.

Hayır. Meme kanserinin yaklaşık %85-90'ı sporadiktir (aile öyküsü yok). Bu yüzden tarama herkese önerilir.

Yüksek riskli genetik yatkınlığı olan hastalarda seçenek olarak tartışılır; mutlak değildir. Yoğun tarama da alternatif olabilir. Karar çok boyutlu ve paylaşımlıdır.

Kilo kontrolü, düzenli egzersiz, alkol sınırlaması, sigarayı bırakma ve emzirme riski orta düzeyde azaltır. Genetik yatkınlıkta yaşam tarzı tek başına yeterli değildir.

Online randevu formu, telefon veya WhatsApp üzerinden iletişime geçebilirsiniz. İlk görüşmede ayrıntılı öykü, fizik muayene ve mevcut görüntüleme raporlarının değerlendirilmesi yapılır.

Evet. Başka bir merkezde konulan tanı veya önerilen tedavi planı için ikinci görüş talepleri kabul edilir. Görüntülemelerinizi (mamografi, ultrason, MR), patoloji raporunuzu ve varsa önceki cerrahi raporlarınızı yanınıza alın.

Güncel mamografi ve ultrason CD/raporları, MR görüntüleri, biyopsi raporu, kullandığınız ilaçların listesi, önceki sağlık kayıtları ve mümkünse bir refakatçi.

İlk değerlendirme çoğunlukla 30-45 dakika sürer. Plan paylaşımı gerekli olduğunda ek bir randevu ayarlanabilir.

Meme kanseri tanısı alındığında dosyanız meme cerrahi, medikal onkoloji, radyasyon onkolojisi, patoloji ve gerektiğinde plastik cerrahinin yer aldığı tümör konseyinde görüşülür ve kararlar birlikte alınır.